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歯の健康と治療
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Q1. あなたの性別は？
男性
女性
Q2. あなたの年齢は？
9才以下
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80才以上
Q3. 通院に利用する交通機関は？（主なものを1つ）
徒歩
自家用車
自転車・バイク
タクシー
バス
電車
Q4. 通院にかかる所要時間は？
10分間
20分間
30分間
1時間以上
Q5. 当医院を選んだ理由は？（主なものを1つ）
通院に便利
知人からの紹介
治療がうまい
かかりつけなので
設備が良い
待ち時間が短い
対応が良い
他の医院からの紹介
専門分野がある（口腔外科等）
Q6. 時々、歯医者をかえますか？
かえる
かえない
Q7. 医院をかえたいと思う場合、その理由はなんですか？（主なものを1つ）
通院に不便
待ち時間が長い
治療が下手
対応が悪い
設備が悪い
説明が不十分
雰囲気が良くない
評判が良くない
Q8. 受付を済ませてから診察室に入るまでの待ち時間は？
5分以内
10分間
20分間
30分間
1時間
1時間以上
Q9. 診療時間は？
5分以内
10分間
20分間
30分間
1時間
1時間以上
Q10. 診療後の待ち時間は？
5分以内
10分間
20分間
30分間
1時間
1時間以上
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